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前列腺增生(前列腺肥大)
本文所屬類別:[男性生殖系統疾病] 發布時間: 1997-12-19 閱讀次數: 37303 【字體: 】  【關閉
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   前列腺增生,又稱前列腺肥大,是一種老年男性無法預防的前列腺疾病,隨著年齡的增長,前列腺增生發病率逐漸增高。這主要是因為老年男性的雄性激素分泌隨著年齡而改變,導致前列腺腺體增大,而壓迫后尿道和膀胱頸口。據歐美等國統計,在老年男性中其發病率高達80%以上;國內報道較低,但也達50%以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口處,圍繞著尿道的特殊位置,一旦發生增生,便會從四面八方壓迫尿道,使膀胱內的尿液排出受阻,引起泌尿系統的一系列病變。

    病因病機:
   前列腺增生是50歲以上男子的多發病。因為男性的尿道要穿過前列腺,所以前列腺增生變大,必然會使尿道受到不同程度的擠壓,導致排尿困難。以往一直認為,年老和睪丸分泌的雄激素是導致前列腺增生的兩個最重要的因素。因為前列腺增生都發生在老年人,如果在青少年時做睪丸切除,那么即使到了老年也不會發生前列腺增生。醫學界公認的前列腺增生的原因有如下幾項:
   (1)過度的性生活和手淫,使性器官充血,前列腺組織因持久郁血而增大。
   (2)前列腺炎未徹底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,使前列腺組織充血而增生。
   (3)經常酗酒或長期飲酒,嗜食辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生。
   (4)缺乏體育鍛煉,動脈易于硬化,前列腺局部的血液循環不良,也會導致本病。

    臨床表現:
    前列腺增生的病程發展緩慢,早期可無癥狀。前列腺處于膀胱出口的后尿道,隨著前列腺增生加重而使排尿出口梗阻程度加重。尿液在膀胱里停留,易合并發生尿路感染和膀胱結石,使癥使加重。前列腺增生癥的癥狀主要表現為排尿障礙,如尿頻、尿急、排尿淋漓,癥狀加重則出現排尿困難,甚至膀胱內脹滿的尿液不能排出,醫學上稱為尿潴留,這種情況需要急診導尿。此外,少數病人可出現血尿,伴有泌尿系統感染者,可出現尿頻、尿急、尿痛及畏寒、發熱、腰痛等。由于長期尿路梗阻,可出現雙側輸尿管及腎盂擴大、積水,最終導致雙腎功能受損,甚至引起尿毒癥。由于排尿困難,長期依靠增加腹壓幫助排尿,可引起腹外疝痔和脫肛等病變。

    診斷檢查:
    直腸指診:直腸指診是診斷前列腺增生癥的重要步聚,可摸到前列腺腫大,表面光滑及中等硬度。
    膀胱鏡檢查:膀胱鏡檢查能直接觀察前列腺各葉的增生情況,并可了解膀胱內有無其他病變,如腫瘤、結石、憩室等,從而決定手術治療的方式。
    殘余尿側定:膀胱殘余尿的多少反映膀胱代償衰竭的嚴重程度,因而這是重要的診斷步驟之一,也是決定手術治療的因素之一。
    膀胱造影:對不能進行膀胱鏡檢查的病例可行膀胱造影,除觀察膀胱頸部充盈缺損外,還可觀察有無膀胱結石,腫瘤、憩室及輸尿管返流等。
    B型超聲檢查:可測定前列腺的大小、包括橫徑、前后徑與上下徑。
    尿流動力學檢查:前列腺增生而引起下尿路梗阻時,最大尿流率降低,排尿期膀胱內壓增高。
    放射性同位素腎圖:可了解兩腎分泌功能及腎盂、輸尿管引流情況。
    其他檢查:有腎功能檢查及尿培養等。如需手術,則應作心、肺、肝功能檢查。

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